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喘息発作　みんほす！2024-2025救急外来シリーズ

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喘息発作　みんほす！2024-2025救急外来シリーズ

みんほす！2024-2025救急外来を乗り越えようシリーズの

「喘息」の資料と動画アーカイブです

魅力

救急外来での実践的な対応力を養うために設計された資料です。
✅喘息の診断治療における基本から、病態ごとの治療戦略、具体的な薬剤の使い方まで網羅。
救急外来で即戦力となる知識を、理論と実践の両面から学べる構成です。症例ベースの解説を通じて、臨床現場でのスムーズな診療をサポートします。

学べるポイント

喘息を確実に診断・マネジメントできる内容！

喘息増悪を見逃さず、適切な初期対応ができるようになる！

喘息増悪の診断と対応のポイントを徹底解説
- 発作性の呼吸困難、喘鳴、咳嗽を繰り返し、可逆性の気流制限が認められる病態を整理
- GINA・JGLの診断基準を活用し、喘息と他疾患の鑑別をスムーズに行う
- COPD・心不全との鑑別を強調し、適切な初期対応を実践
「この呼吸困難は喘息？」診断の見極めをサポート
- 典型的な喘鳴と呼吸困難の評価基準を明確化
- 可逆性気流制限の指標として、ピークフロー（PEF）や1秒量（FEV1.0）の変化を確認
- 夜間悪化や労作後の症状出現を考慮し、環境因子やアレルゲンとの関連を評価

喘息の重症度を的確に判断し、適切な治療戦略を立てる！

喘息増悪の重症度評価をフローチャート化
- 軽症：自宅療養可能（PEF 80%以上、SpO2 96%以上）
- 中等度：救急外来で管理（PEF 60～80%、SpO2 91～95%）
- 高度：入院加療が必要（PEF 60%未満、SpO2 90%以下）
- 重篤：集中治療が必要（呼吸停止の危険、チアノーゼ、意識障害）
「横になれるか？会話ができるか？」を基準に重症度を判定し、適切な治療ステップへ進む！

喘息増悪の治療フローを完全解説！

治療の基本原則と優先順位を整理
1. 短時間作用型β2刺激薬（SABA）吸入
2. ステロイド投与（内服または静注）
3. 酸素投与（SpO2 93～95%を目標）
4. 硫酸マグネシウム、抗コリン薬、アドレナリンの適応を判断
各治療ステップの詳細を明確化
- ステップ1（軽症）：SABA吸入後に改善すれば帰宅可能
- ステップ2（中等度）：ネブライザー吸入、ステロイド静注を追加
- ステップ3（高度）：救急外来でSABA・ステロイド点滴・抗コリン薬併用
- ステップ4（重篤）：ICU管理、人工呼吸管理を検討

実際の症例をもとに、喘息増悪の対応力を強化！

症例1：57歳女性、喘息の既往あり、夜間呼吸困難と咳嗽で受診
- 診察時、SpO2 91%、PEF 60%、呼吸数30回/分
- SABA吸入とステロイド静注を実施し、一時改善
- 数時間後に増悪し、呼吸音低下、PaCO2上昇を認める
このケースで考えるべきポイント
- 初期対応の適切さ
- ステロイド効果発現までのサポート治療
- 酸素管理と人工呼吸の適応

喘息増悪時の気管挿管と人工呼吸管理を徹底解説！

挿管が必要な状態を的確に判断
- 酸素投与でもSpO2が改善しない
- 高CO2血症、pH 7.2未満のアシドーシス
- 努力呼吸の疲弊、意識障害
気管挿管時の注意事項
- 低酸素血症により急速なSpO2低下のリスク
- 鎮静・筋弛緩薬の使用法を適切に選択
- 人工呼吸器設定でauto-PEEPを回避

喘息の環境因子とリスク管理を理解し、予防戦略を立てる！
喘息増悪を引き起こす因子を整理
- 環境要因：ダニ、カビ、ペット、寒暖差
- アレルゲン：花粉、食物、粉塵
- 薬剤：NSAIDs、β遮断薬
- 生活習慣：喫煙、ストレス、運動誘発
適切な予防策を実践し、再発を防ぐ
- 住環境の改善（換気、カーペット除去、空気清浄機使用）
- アレルゲン曝露回避（ペット対策、抗ヒスタミン薬の活用）
- 予防的吸入療法の適切な使用

このレクチャーで、喘息増悪の診断・治療・予防まで自信を持って実践できるようになります！

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