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身体診察　みんほす！2024ジュニアレクチャー

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身体診察　みんほす！2024ジュニアレクチャー

みんほす！2024ジュニアレクチャーシリーズの

「身体診察」の資料と動画アーカイブです

魅力

病棟や救急外来での実践的な対応力を養うために設計された資料です。
✅身体診察の基本、評価を出来るようになりましょう
即戦力となる知識を、理論と実践の両面から学べる構成です。症例ベースの解説を通じて、臨床現場でのスムーズな診療をサポートします。

学べるポイント

「なんとなく診てる」を卒業！身体診察の型と目的を理解して動けるようになる！

身体診察の意義を再確認
臨床推論に不可欠な情報源
検査よりも低侵襲・低コスト、結果がすぐに得られる
患者との信頼関係構築にも役立つ
ただし注意点も
　主観的、定量化困難、技術差が出る
　記録に残す表現力も重要

緊急時とルーチンでの身体診察を分けて学べる！

緊急時は「サルも聴診がすき」と5分以内の全身診察が鍵
　酸素投与、ルート確保、モニター、心電図、血ガス、胸部X線、超音波をセットで評価
　身体診察は「手、眼、頚、胸、腹、腎、下肢」に分けて効率よくチェック

重症例では“通しの診察”より“的を絞った診察”が重要
　呼吸器なら胸郭・肺音中心、循環器なら末梢冷感・心雑音・頸静脈怒張などへ重点を置く

全身の通しの身体診察を「網羅的かつ効率的」に行う技術を習得！

各部位ごとに診るべき所見が明確に整理
　上肢・手指：チアノーゼ、ばち指、浮腫、爪の所見、CRT（毛細血管再充満時間）
　頭部・眼・鼻・口腔：眼瞼結膜、黄疸、潰瘍、耳介の出血や皮下血腫など
　頸部：頸静脈怒張、項部硬直、甲状腺触診
　呼吸：呼吸様式、ラ音（coarse/fine crackles、wheezeなど）、胸郭変形
　心音：Ⅰ音・Ⅱ音の判別、収縮期雑音、Ⅲ・Ⅳ音、心膜摩擦音
　腹部：反跳痛、打診痛、腫瘍徴候（マーフィー、McBurneyなど）
　直腸診：便性状、前立腺痛、外痔核・痔瘻など
　下肢：浮腫、末梢動脈触知、皮膚所見、DVTサイン
　神経：脳神経、四肢筋力、協調運動、病的反射、GCS評価
「まいどバビンスキー」や「寝たきりの浮腫は背部も診る」など、実践的なコツも満載！

診察所見の“重み”を理解する：尤度比の考え方も習得

所見の有無が診断の確率をどう変えるかを数値化
複数の関連所見をただ足すのではなく、病態が異なる所見を組み合わせることが重要
尤度比とノモグラムを用いた、論理的な臨床判断ができるようになる

身体診察の学び方も提案：習慣化・記録・振り返りの重要性を強調！

学習 → 実践 → 振り返り をループ化して精度を高める
所見の「見逃し」「言語化できない」を防ぐには、毎回のルーチンで確実にチェック
異常を察知するには「ベースラインを把握しておく」ことが重要

この資料を活用すれば、身体診察が「自信のある武器」になる！

研修医が現場で迷わないための「実践的身体診察ガイド」
　状況に応じた効率的な診察手順が身につく
　重症例にも素早く対応できる判断力と行動力が高まる
　通し診察で異常や変化を正確に捉え、記録・報告に活かせる

この一冊で、身体診察が「やること」から「活かすこと」へと進化します。

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