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脳梗塞　みんほす！2024-2025救急外来を乗り越えようシリーズ

動画

脳梗塞　みんほす！2024-2025救急外来を乗り越えようシリーズ

みんほす！2024-2025救急外来を乗り越えようシリーズ

「脳梗塞」の資料と動画アーカイブです

魅力

救急外来での実践的な対応力を養うために設計された資料です。
✅脳梗塞の診断治療における基本から、病態ごとの治療戦略、具体的な薬剤の使い方まで網羅。
救急外来で即戦力となる知識を、理論と実践の両面から学べる構成です。症例ベースの解説を通じて、臨床現場でのスムーズな診療をサポートします。

学べるポイント

脳梗塞を見逃さず、確実に初療・マネジメントできる内容！

脳梗塞を見逃さず、迅速に診断・治療へつなげる！

脳梗塞は“Time is brain”―1分1秒が脳を失う時間
　脳梗塞では1分ごとに190万個の神経細胞が死滅
　t-PAは発症4.5時間以内、血栓回収は最大24時間以内が適応
　院内タイムラインを意識して、60分以内に治療開始を目指す

救急対応：まずはABC＋バイタル＋病歴聴取！
　**最終健常時刻の確認（Last known well）**が最重要
　NIHSSで重症度を評価し、t-PAの説明と同意へ
　血糖測定・ルート確保・採血・12誘導心電図を速やかに
　CTまたはMRIを並行して実施し、出血の除外と虚血の確認

脳梗塞の支配血管ごとの症状を理解！

ACA：下肢優位の運動/感覚障害、無為症候群
MCA：失語、半側麻痺、空間無視
PCA：同名半盲、視覚障害
脳幹・小脳・穿通枝：交差性麻痺、運動失調、意識障害など
→ 部位別の神経所見を整理して即座に推論できる力を養う

t-PAの適応判断と禁忌をマスター！

禁忌：最近の頭部外傷・消化管出血・手術歴などを問診で確認
慎重投与：高齢、妊娠、血圧コントロール不良などは判断に注意
血糖・血圧は補正すればt-PA投与可能なケースも多い
0.6mg/kgで10%急速投与＋残りを1時間で静注（日本基準）

CT vs MRIの使い分けと読影のコツも充実！

発症4.5時間以内：CT＋CTAが第一選択（迅速なt-PA開始のため）
発症時間不明：DWI/FLAIR mismatchを評価できるMRIが有用
early CT sign（レンズ核不明瞭・脳溝消失など）を例付きで解説
MRIではDWI/ADC/FLAIR/MRAを組み合わせてCoreとPenumbraを評価

機械的血栓回収術：適応と非専門医の対応ポイント

太い血管（ICA/MCA-M1）閉塞＋NIHSS≧6、ASPECTS≧6なら適応
時間が勝負：発症24時間以内ならコンサルトをためらわない！

急性期の抗血栓療法と病型別治療が明確にわかる！

非心原性（ラクナ・アテローム性）：
　NIHSS≦5：DAPT（21日間）→SAPTへ切替
　NIHSS>5：SAPT

心原性（AFなど）：
　抗凝固薬の導入タイミングは「1-2-3-4ルール」で判断
　発症後の再開タイミングと他薬併用時の注意点も解説

その他の初療マネジメントも網羅！

血圧管理：
　t-PA前：185/110以下
　t-PA後24時間：180/105以下
VTE予防：
　線溶療法後はフットポンプ＋ヘパリン（24時間以降）
血糖・体温・水分管理など合併管理も細やかに解説

この資料を活用すれば、脳梗塞の初療・治療方針の判断に迷わなくなる！

研修医が現場で実践力を発揮できる「脳梗塞マネジメント完全ガイド」
発症からのタイムライン、適応判断、画像の読影まで手順を明確化
症候から血管支配を推測する力、NIHSSやmRSを使いこなすスキルが身につく
DAPT、SAPT、DOACなど急性期治療の全体像を整理
この一冊で、「脳梗塞っぽい」と感じた瞬間からt-PA投与・血栓回収・内服調整まで、全てに自信が持てるようになります。


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