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感染症のみかた　後編　みんほす！2025ジュニアレジデントレクチャー

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感染症のみかた　後編　みんほす！2025ジュニアレジデントレクチャー

魅力

“とりあえず抗菌薬”から脱却！「EmpiricからDefinitiveへ」抗菌薬選択の根拠が“腑に落ちる”実践レクチャー！
✅ 「強い抗菌薬なら効くでしょ」と考えて処方していませんか？
✅ 感染症患者の改善・悪化を、CRPや熱だけで判断していませんか？
✅ 培養結果が出ても、次にどうすべきか悩んでいませんか？
この資料は、抗菌薬の使い方・変え方、経過観察のポイントを「症例ベース」で体系的に学べる実践講座です。

学べるポイント

「感染症診療の5つのポイント」のうち、Empiric→Definitive治療のステップと経過観察を中心に徹底解説！
・抗菌薬：Empiric therapyからDe-escalationまで
　推定される菌を「カバーしつつ最も狭域な薬」を選ぶ判断基準を学びます。
　漫然と広域薬を継続するリスクや、Definitive therapyへの切り替えタイミングも理解できます。
・培養結果の読み解き方：本当に起因菌かどうかを判断する視点
　検体の質（喀痰や尿）、コンタミネーションの見極め、菌種ごとの起因菌/汚染菌の傾向などを紹介。
　起因菌特定に必要な“2セット血液培養”の重要性も学べます。
・経過観察：何をもって「改善」とするかを明確に
　CRPや熱だけで判断せず、「臓器特異的パラメーター」と「全身状態のパラメーター」でフォローする方法を提示。
　改善しないときに抗菌薬を闇雲に変更するのではなく、6つの視点（自然経過・閉塞・量・耐性菌・診断ミス・非感染）で冷静に分析するフレームワークが身につきます。

症例ベースの実践練習付き

75歳女性の急性胆嚢炎症例を通して、以下を体験的に学びます：
・背景：糖尿病あり、耐性菌リスクなし。
・臓器：右季肋部痛・Murphy徴候・エコー所見で胆嚢にフォーカス。
・微生物：GNR（Klebsiella等）や嫌気性菌（B. fragilis）を想定。
・抗菌薬選択：ABPC/SBTを初回Full Doseで投与し、培養結果をもとにDe-escalationを検討。
・経過：改善しない際には、膿瘍や閉塞などを疑いCT再評価・ドレナージなどを判断。

この資料でできるようになること

漫然とした抗菌薬選択から卒業し、推定微生物に基づいた「ロジカルな初期治療」と「確実なフォローアップ」ができるようになります！
感染症の再評価や抗菌薬変更の判断にも、確かなロジックと自信が持てるようになります。
感染症診療の“思考の型”を、あなたの臨床に取り入れましょう！
今すぐこのレクチャーで、「診療の迷い」を「確信」に変えてください。

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